Teatr Muzyczny im. Danuty Baduszkowej w Gdyni

 
Zapraszamy na warsztaty tańca FUNKY JAZZ, które poprowadzi tancerka i instruktor tańca Monika Pawelczyk

• 7,8 marca 2009 godz. 16.00-18.00
• poziom - średnio zaawansowany
• cena 40 zł
• wejście do Teatru Muzycznego od portierni!
• termin przyjmowania zgłoszeń - do 6 marca, na adres edukacja@muzyczny.org lub na portierni teatru
• \wpłaty na konto teatru z dopiskiem FUNKY

Teatr Muzyczny, Plac Grunwaldzki 1, 81-372 Gdynia

Teatr Muzyczny im. Danuty Baduszkowej, teatr junior – scena młodych

1. IMIĘ i NAZWISKO:                     ..................................................................................
2. DATA URODZENIA:                  ..................................................................................
3. ADRES ZAMIESZKANIA :         ..................................................................................
4. IMIONA RODZICÓW:                 ..................................................................................
5. TEL. DOMOWY/RODZICÓW:    ..................................................................................
6. TEL. KOM. UCZESTNIKA:         ..................................................................................
7. ADRES E-MAIL:                        ...................................................................................
8. NAZWA I ADRES SZKOŁY:     ...................................................................................

____________________________
podpis zgłaszającego


____________________________________
podpis opiekuna w przypadku osoby niepełnoletniej

wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych w celu naboru na warsztaty organizowane przez Dział Edukacji Teatru Muzycznego w Gdyni, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zmianami

________________________________________
podpis


_________________________________________________________
karty prosimy przesłać na adres edukacja@muzyczny.org lub złożyć na portierni Teatru